特应性皮炎的发病率在逐年升高

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特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)又称异位性皮炎,是由遗传和环境等因素共同作用引起的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

AD的发病率在逐年升高

随着全球工业化进程的发展,人们生活水平的提高,室内外环境和生活方式都有很大程度的改变,更容易导致AD的发生。

北欧年AD患病率为8%-12%。年日本7岁儿童AD患病率为15.0%,到年AD患病率比年升高9.1%。年对上海市嘉定区名6-12岁儿童进行流行病学调查,其儿童AD患病率为10.9%。年对全国33个城市名0-24月龄婴幼儿过敏性疾病症状发生情况进行调查研究,结果显示曾就医并已经确诊的AD患儿例,患病率为18.5%。

由此可见AD的发病率在逐年升高。

AD的发病状态

特应性皮炎通常在婴儿期初次发病,易反复发作,且伴有剧烈瘙痒、搔抓、影响睡眠等表现,对患儿生长发育及生活质量带来极大影响。有60%的AD患儿在青春期后仍没有痊愈,有逐渐发展成为成人湿疹或泛发性神经性皮炎的可能,对患者本身带来巨大的心理压力和经济负担。年美国进行了一项调查研究,结果显示用于治疗AD及相关费用支出约占普通家庭总支出的27.4%。

特应性皮炎主要标准:皮肤瘙痒;

次要标准:

①屈侧受累史,包括肘窝、腘窝、踝前、颈部(10岁以下儿童包括颊部皮疹);

②哮喘或过敏性鼻炎史(或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史);

③近年来全身皮肤干燥史;

④有屈侧湿疹(4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹);

⑤2岁前发病(适用于4岁患者)。

确定诊断:主要标准+3条或3条以上次要标准)

随着AD发病率的升高,对AD发病相关因素的研究也越来越广泛。目前研究发现AD的发病与遗传和环境因素关系最为密切。有家族史的孩子患AD的风险明显要比无家族史的孩子要高。现环境污染严重,汽车排放尾气量增加,接触变应原的机会增多,也是AD发病的诱因之一。此外AD发病还与感染、皮肤屏障功能、免疫功能等其他因素有关。

中医古籍类似特应性皮炎的概念

中医古籍中没有明确提出特应性皮炎的概念,但根据中医古籍描述,特应性皮炎相当于祖国医学文献记载的"浸淫疮"、"奶癣"、"乳癣"、"血风疮"、"四弯风"等疾病范畴,并积累了大量相关论述,根据其发病形态、发病因素、发病部位、发病特点的不同,命名常常与疮、癣、风等病名有关。

早在战国时期,近似于湿疹类的皮肤疾病就已经被部分古代医家所认知,《黄帝内经》首次提出"浸淫疮"一词,《素问·玉机真藏论篇第十九》曰∶"岐伯曰∶太过则令人身热而肤痛,为浸淫。"

现代医家认为婴儿期多脾胃虚弱,运化不利,湿热内蕴。儿童期多脾失健运,食滞不化,蕴湿内生。青年期及成年患者多因病情缠绵难愈,导致脾虚血燥,风湿蕴阻肌肤,腠理失养。

轻度患者:根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂治疗,必要时口服抗组胺药治疗合并症(过敏症如荨麻疹、过敏性鼻炎)或止痒;若合并感染时可外用或口服抗生素治疗。

中度患者:根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制症状,必要时药水湿包治疗控制急性症状;糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂主动维持治疗,光疗(NB-UVB或UVA)治疗。

重度患者:系统用免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯,短期用糖皮质激素(控制急性严重顽固性皮损),生物制剂(如Dupilumab),光疗(UVA或NB-UVB)治疗。

对于特应性皮炎,基础治疗及预防很重要,包括特应性皮炎症状完全改善后,仍需要日常进行基础护理,以保证皮肤屏障功能处于最佳状态。

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