硫代硫酸钠用于慢性肾衰吗？外用的硫代硫酸钠是不是有止痒作用？
硫代硫酸钠（Na2S2O）：又名大苏打、海波（来源于其别名sodiumhyposulfite）。它是常见的硫代硫酸盐，无色透明的单斜晶体。硫代硫酸钠易溶于水，遇强酸反应产生硫单质和二氧化硫气体。（它让我想起了，在大学时候学药物分析时，被滴定实验支配的恐惧）
其进入人体后，在硫氰酸酶参与下，能与体内游离的或与高铁血红蛋白结合的氰离子相结合，形成无毒的硫氰酸盐由尿排出而解氰化物中毒。此外还能与多种金属离子（如砷、铋、碘、汞、铅、钙）结合，形成无毒的硫化物由尿排出，因此用于解毒。
还具有脱敏作用，用于治疗皮肤瘙痒症、慢性皮炎、慢性荨麻疹、药疹、疥疮、癣症等。
——百度百科
百度百科解释该药品在临床的应用是解毒，上海上药新亚药业有限公司生产的药品明书中的适应症也为“主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒。”，但对于慢性肾衰（尿毒症）患者，它的作用却不是如此！
01治疗钙化防御对于肾功能衰竭的患者，尤其是行血液透析的终末期肾病患者，在四肢、腹部、臀部和阴茎的中小动脉血管会出现钙化、血栓和皮肤坏死等现象，这种以中小、动脉中膜钙化、血栓形成、皮肤溃疡和皮肤组织缺血坏死或坏疽为特征的综合征，称为钙化防御（Calciphylaxis），也称钙化性尿毒症动脉病（calcificuremicarteriolopathy，CUA）。
发生的原因尚不清楚。不过似乎与免疫反应无关。当前的主要观点认为，终末期肾病患者体内钙和磷酸盐体常平衡导致钙沉积在血管所致，也称为转移性钙化。不过钙化防御并不仅仅出现在终末期肾病的患者身上。
钙化防御没有特效治疗方法，最佳治疗是预防。严格的和连续的控制磷和钙平衡很可能会避免导致钙化防御的代谢变化。主要的对症治疗措施包括：透析、严格的伤口护理、高压氧、清创术、镇痛、修正潜在的血浆钙和磷异常、硫代硫酸钠、避免局部组织创伤等。——钙化防御：终末期肾病患者的灾难性事件
20世纪60年代。HansSelye通过各种致敏因素，包括局部注射过量维生素D、甲状旁腺素等，诱发啮齿动物发生过敏反应，在观察到异位钙化现象后，他提出钙化防御类似一种过敏反应，而非抗体介导的疾病。钙化防御的病变不只局限于皮肤和皮下脂肪组织，还可以累及骨骼肌、肠道、内脏等。具体可以分为远端型和近端型：
远端型多为长期透析继发甲状旁腺功能亢进的患者，其iPTH明显升高，皮肤病变多发生在四肢，甲状旁腺切除术对这类患者的治疗效果比较好；
近端型多为非透析或透析时间短的患者，iPTH水平正常，皮肤病变多发生于臀部、腹部等，相比远端型预后反而不好。
切除甲状旁腺可以改善钙化防御导致的皮肤损害的同时，也可以导致低钙血症，从而在纠正的过程中也有可能导致钙化防御再次发生。
硫代硫酸钠，它是目前最有希望治疗钙化防御的药物，有学者甚至推荐其为治疗钙化防御的一线药物。
——钙化防御：一个被临床医师忽略的病变用法用量硫代硫酸钠25g（对于体重＜60kg的患者可以调整剂量为12.5g。）溶于ml生理盐水，在每次透析最后0分钟~1小时静脉注射，频率~5次/周；
——陈玉秀，李志龙.硫代硫酸钠治疗透析患者钙化防御探讨
文献拓展：Sodiumthiosulphateandprogressionofvascularcalcificationinend-stagerenaldiseasepatients:adouble-blind,randomized,placebo-controlledstudy一项随机，双盲，安慰剂对照，历时6个月的研究纳入60名腹主动脉Agatston钙化评分3的血液透析（HD）患者，以评估硫代硫酸钠（NaTS）对HD患者血管钙化进展的影响。所有患者在透析结束前15分钟时接受静脉注射，其中0名患者注射NaTS（25g/1.7m2），另外0例注射0.9%生理盐水（ml）。研究发现尽管NaTS无法延缓患者腹主动脉钙化进展，但是其在延缓髂动脉及心脏瓣膜钙化进展以及改善心血管功能具有正向作用。02解毒1、当顺铂剂量≥mg/㎡，74%~%的患者听力图表现为高频听力的丧失，46%~68%出现眩晕，1%~20%表现明显的症状性耳聋。总体上，高频听力丧失的比率为0%~50%，进展为语音听力丧失的占15%~20%。重度耳聋多属永久性，但也有完全恢复的报道。
1）研究入组了例1个月至18岁之间的肝母细胞瘤患者，随机接受顺铂（80mg/㎡，在6小时内给药）或顺铂联合硫代硫酸钠（20g/㎡，在顺铂结束6小时后，15分钟内静脉给药）治疗。结果：在顺铂化疗后15分钟内接受硫代硫酸钠治疗可显著降低儿童肝母细胞瘤患儿听力损伤风险，且不会影响患儿的生存期。——如何处理化疗引起的耳毒性？NEJM说，硫代硫酸钠有戏2）在8.6.2-.9.28期间共有位合格的参与者被随机分到硫代硫酸钠组（n=61）和观察组（n=64）。最终得到了名参与者的结局指标（硫代硫酸钠组n=49;对照组n=55）。最初的随机方法按年龄和顺铂疗程分层，后期增加了按先前是否接受颅内照射分层作为修正。分组由计算机完成。参与者接受的硫代硫酸钠治疗方案为16g/㎡iv（使用顺铂后6h开始）。结果：硫代硫酸钠可减少儿童顺铂诱导的听力受损，且与严重的不良事件无明确联系。
——Lancet硫代硫酸钠对儿童顺铂相关听力受损发生率的影响0疥疮硫代硫酸钠是一种解毒药，常用于氰化物、硝普钠、可溶性钡盐以及砷、汞、铋、铅等金属中毒，因有抗过敏作用，临床也用于皮肤瘙痒、慢性荨麻疹、药疹等治疗。硫代硫酸钠是一种无色、透明的结晶或结晶细粒，其水溶液局部外擦后，在空气中二氧化碳及汗液的作用下生成极细的新生态硫，此游离硫氧化生成五硫酸而起杀灭疥虫作用。其水溶性不稳定，于空气中的氧、二氧化碳或在加热加酸的情况下都能使其分解出硫，故配置时需要新鲜的冷开水或蒸馏水，现用现配，以驱除CO2，保持稳定。
——张咏梅，于广钊《硫代硫酸钠溶液治疗婴儿疥疮疗效观察》
蔡泽政
