最近我在门诊工作中一连遇见了好几位得疥疮的患者，年龄有大有小，问他们对疥疮有认识吗？都一问三不知，不过对七八十岁的老年人可是人人都知道这个疥疮的。也就是说在过去生活条件差的时候这个病是很常见的，杭州人称为癞疥疮、吤老儿，疥癣。随着生活条件的改善，卫生状况好转，疥疮的发病率越来越低了，患疥疮也越来越少了，但仍然没有完全消失，尤其农村还是有出现。以至于医生也难得遇见，所以疥疮是很容易误诊的一种皮肤病。如果你得了疥疮，身上会奇痒无比，恨不得把皮扣掉，一家人只要有一个得了，大家都会被传染上，疥疮虽然不是什么要人命的大毛病，但是痒起来确实是非常折磨人的。
一、疥疮是什么引起的？
疥疮是由于疥螨寄生在皮肤里而引起的一种能够通过接触传染的皮肤病，疥螨是一种永久性寄生螨，寄生在人和哺乳动物的皮肤内，寄生在动物皮肤内的疥螨可侵犯人，但病情较轻，不能在人体内长久生存，寄生在人体的疥螨也可侵犯动物，疥螨在皮肤内挖掘隧道，啃食角质组织刺激皮肤神经末梢导致奇痒无比，夜间瘙痒加剧。病程漫长，可持续数周至数月。
二、疥疮的临床表现是什么？
疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及，但儿童例外。皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴有夜间剧痒。皮损若经久不愈，往往发生继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。另一种罕见型为挪威疥疮，是一种严重的疥疮，多发生于身体虚弱或免疫功能低下的病人，该型皮疹广泛且具有特殊臭味。婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄，皮损具有特殊性，皮损表现为多形性，可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等，常累及头面部、掌跖，而这些部位成人等不易受累。
三、疥疮主要感染哪些人群？
一般是学校、工地、监狱、集体宿舍等群居的地方容易相互感染，一般通过直接接触或是衣物传播。尤其是经常出差住宾馆的人很容易得这个病。
如何判断得的是不是疥疮？
1，看是否有接触史，看家中或同宿舍中是否有人也有此病。
2，看好发部位，看皮损是否多在指缝等皮肤薄嫩处。
3，看夜间是否更痒。
4，看是否有特异性的隧道，外生殖器有无红色结节。
5，检查疥螨，如果化验证实有疥螨或虫卵则可确诊。
四、需要与哪些瘙痒皮肤病鉴别？
疥疮需要和寻常痒疹，虱病，湿疹，皮肤瘙痒症，丘疹性荨麻疹等鉴别。
寻常痒疹：好发于四肢伸侧，丘疹较大，儿童容易患此病，病程较慢，无传染性。
虱病：主要是由虱子引起的皮肤病，好发于躯干处，头皮或阴部，指缝无皮疹，常能发现虫体或虫卵。图中可见阴毛上的虱子及虫卵。
湿疹：为多形性皮疹，可有丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液，易复发，但无传染性。
丘疹性荨麻疹：为散在的水肿性红斑或丘疱疹，呈梭形，常有虫咬史。多见于儿童。
五、疥疮可通过哪些途径传染？
疥疮可通过与患者直接接触传染，比如握手、同睡一张床等，由于疥螨离开人体后仍可存活2-3天，因此也可通过使用患者用过的衣物，棉被，鞋袜，帽子，枕巾等传染，在家庭或集体单位中特别容易相互传染。也可通过性接触传染，尤其在青年男女性乱者中容易迅速传染。
六、疥疮如何治疗？
疥疮治疗原则是争取早发现，早诊断，早治疗。本病虽然易传染但治疗起来并不复杂，需要规律，正确，持之以恒的用药。治疗的目的是杀虫，止痒，治疗并发症，本病主要以外用药为主，常规外用药无效时可口服药物治疗，常用的外用药主要有以下几种：
（１）10％硫磺软膏，用法是自颈部以下，全身搽药，每日1-2次，3-4天为一个疗程。婴幼儿用5％，用法一样。
（2）林旦乳剂或软膏：用法自颈部以下外搽全身皮肤，保留药物8-12小时后洗澡。如有必要隔一周后再治疗一次，但皮肤破损面积较大者不宜使用，儿童及孕妇禁用，成人用量不超过30ｇ。
(3)其它：10％克罗米通乳剂或搽剂、10％-25％苯甲酸苄酯洗剂或乳剂、扑灭司林霜。
（4）如有疥疮结节则可外用激素软膏，必要时皮损内注射曲安奈德等。
七、为什么有人用了药还是没有好？
很多人用对了药物，但用药的方法不正确，造成治疗不彻底而复发。所以，在使用药物时需特别注意：
①搽药应从颈部以下全身都搽，不要遗漏皮肤褶皱部位，如肛门周围和指甲边缘等处。
②用药期间可以不洗澡，不更衣，使粘在衣被上的药物也能杀虫，以保持药效。
③一次治疗没有完全好者，需间隔1-2周后重复用药，直到完全好为止。
④同居一室的要一起治疗，防止反复交叉感染。
⑤疥疮结节治疗起来要顽固难治一些，有时需要1-2个月。对这种疥疮结节用杀虫药是无效的，对于一些经久不消的疥疮结节可局部封闭治疗。
八、疥疮如何预防？
要注意个人卫生，勤洗澡﹑勤换衣服﹑勤晒被褥等，不与病人同居，握手，不和病人的衣服放在一起。如果家中有人患此病,应将病人使用过的被褥,床上用品、衣服,鞋帽,枕巾,袜子煮沸消毒,不能煮的衣服,枕芯,棉胎等可用塑料包包扎，一周后等疥螨死亡了再清洗。有孩子的家庭最好不要养猫,狗等宠物,因为寄生在猫,狗,牛,马,猪等动物身上的疥螨与人接触后可传染给人。如果得了此病切不可过度挠抓，要及时修剪指甲，防止过度挠抓继发感染。
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