疥疮
是由疥虫感染皮肤引起的皮肤病,俗称“千疮子”。本病传播迅速,典型体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显),而且,皮疹多发于皮肤皱折处。疥疮多为散在性毛囊小丘疹及小水疱,有时可在瘙痒处发现长约数毫米、蜿蜒弯曲、灰白色或淡灰色的小点,形成虚线为疥虫隧道。疥疮是疥虫寄生在皮肤上的一种传染病,是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强,在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2~3天,因此,使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。个别顽固者在皮疹消失后,还会残留硬结节,甚痒,叫疥疮结节。
中医认为芥疮发作是因为接触了疥虫而导致身体湿热之邪入侵,这些湿热之邪会长期郁于肌肤,所以就导致了丘疱疹泛发。另外由于这种病会使得患者非常痒,所以病人老是搔抓皮肤,这样就是的丘疱疹破而染毒,于是就是的疥疮久治不愈。
一般治疗:
凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下:涂抹药物之前,最好用热水、肥皂洗澡,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
内治法:
临床表现:湿热毒聚皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂;或脓疱叠起,或起红丝,娶核肿痛;舌红,苔黄腻,脉滑数。
辨证分析:接触疥虫兼感湿热之邪,郁于肌肤,故见皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂;搔破染毒,湿热毒聚则见脓疱叠起,或起红丝,饕核肿痛;舌红、苔黄腻、脉数滑为湿热毒聚之象。
治法:清热化湿解毒。
方药:黄连解毒汤合五味消毒饮加减。
外治法:
以杀虫止痒为原则,硫黄软膏(霜)硫黄为古今治疗疥疮的特效药物,目前临床上常用5%~20%的硫黄软膏,小儿用5%一10%浓度,成人用10%~15%浓度,若患病时间长,可用20%浓度,但浓度不宜过高,否则易产生接触性皮炎。用法:先用川椒15g,白鲜皮、地肤子等各30g,煎水外洗,或用温硫磺皂水洗涤全身后。再搽药,一般先搽好发部位,再搽全身,每天早、晚各1次,连续3天,第4天洗澡,换洗衣、被、床单,此为1个疗程。一般治疗1~2个疗程,停药后观察1周左右,如无新的皮损出现,即为痊愈。其他药物亦可选用10%百部酊、林旦软膏、雄黄膏、一扫光等外搽,方法同上。疥疮结节的治疗①焦油凝胶每晚涂搽,2~3周。②皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。
注意事项:在治疗疥疮的时候有一个误区需要注意,因为很多病人自以为症状好转就不再使用药物治疗,其实这是大错特错的,因为很多疥虫还在人的皮下存在,如果这个时候停止用药就会导致疥疮复发。
预防:
注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起。发现病人及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗。
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刘迪主治医师,医院皮肤科二诊,北京关于治疗白癜风医院北京中科白癜风医院怎么样