讲者丨刘滨（医院感染管理科）
整理丨宋慧敏
责编丨雷小航/吴怀英
来源丨全国感控与耐药感染大会
编者按：
医务人员对呼吸道传播疾病的知晓、防护用品的规范使用，在各大医疗机构实际工作中存在很难落实的情况。对于基层医疗机构更是有诸多问题，如何识别呼吸道传播疾病、如何落实分诊制度，出现肺结核患者如何规范转诊？咳嗽礼仪是什么?隔离措施又是什么?诸多问题如何解决呢？且听来自医院感染管理科主任刘滨在全国感控与耐药感染大会上为大家详解。
“现实一角”医院出现70多例流感，经过当地卫计委调查，病房内病人密集，没有任何隔离措施，即使诊断有呼吸道传染病如肺结核，医院呢？如何转运呢？有医院接受吗？答案是：NO。
尽管这70多例感染病例没有造成严重后果，但由此暴露出基层医疗机构在隔离方面的诸多问题：
如何识别呼吸道传播疾病、如何分诊？发现肺结核患者如何规范转诊？
对于呼吸道传播疾病病人接触过的环境、空气的管理。
咳嗽礼仪的缺失。
隔离措施无法落实。
手卫生、标准防护措施流于形式。
没有规范使用防护用品。
无法接种疫苗。
再认识感染性疾病传播模式接触隔离：
a.直接接触：从病人转移到照顾者，如疥疮。
b.间接接触：通过中间载体转移微生物给物体或者人，如VRE从被污染的表面给病人。
飞沫传播：微生物飞沫核（＞5μm），当咳嗽或者打喷嚏时飞沫能“走”3英尺（＜1m），如流感。
空气传播：微生物飞沫核（＜5μm）悬浮在空气中。能在空气中远距离“飞”大于1m距离，并长时间保持感染性的飞沫传播。
什么是飞沫核飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的微粒或者核，大小通常在1--5μm。飞沫核通常以气溶胶形式进行传播。
飞沫核具有以下特点含有活的病原微生物，
可以在空气中悬浮，
可以长距离里传播，
可被其他成分保护。
气溶胶是什么东东？由固体或者液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系，又称气体分散体系，大小为1~纳米。
气溶胶的传播特点：
专性（Obligate）：在自然条件下，仅由可吸入的气溶胶微粒传播，如肺结核。
优先性（Preferential）：自然条件下，有多种传播途径，但气溶胶微粒是主要传播途径，如麻疹、水痘。
机会性（Opportunistic）自然条件下，有其他传播途径，但特殊情况下可经气溶胶微粒传播。如SARS、流感。
接触隔离-----床旁隔离----中国特色的隔离当前感染控制最
