临床资料
患者，女，40岁。因双眼睑红斑、丘疱疹伴瘙痒、疼痛5d，于年03月22日入院。患者于5d前右眼睑开始出现散在红斑，伴瘙痒，无发热，曾在我科门诊就诊，予以抗过敏（地塞米松注射5mg/d，生理盐水+地塞米松湿敷）、抗炎（克林霉素注射液0.9g/d）治疗，次日双眼睑均出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，伴瘙痒，疼痛明显，无畏光、视物模糊，无发热，无乏力。发病前10余天，右侧口角出现单纯疱疹，自行外搽药物（具体药物不详）后痊愈。既往有高血压病病史4年，最高血压达/mmHg(1mmHg=0.kPa)，间断口服降压药，血压控制在/80mmHg～/mmHg；有双眼睑神经性皮炎病史；有子宫肌瘤手术切除术史；有青霉素、头孢类、甲硝唑过敏史。
体格检查：生命体征平稳，BP/mmHg。右耳前可触及一约蚕豆大淋巴结，活动可、压痛；双眼结膜充血，余系统检查未见明显异常。
皮肤科检查：双眼睑可见水肿性红斑，其上可见丘疹、丘疱疹、糜烂，可见少许黄色脓性分泌物附着，右侧额部及双面颊部亦可见散在的丘疹、丘疱疹，部分丘疱疹呈脐窝状改变（图1）。入院后查血常规示WBC6.33×/L[正常值(4～10)×/L]，N32.9%（50%～70%），M10.6%（0～8%），钙离子2.02mmol/L（2.1～2.6mmol/L），尿、粪常规，肝肾功能、血糖、血清蛋白、血脂、心电图未见明显异常；左眼睑分泌物细菌培养未见细菌生长。
诊断：Kaposi水痘样疹。
治疗：更昔洛韦注射液0.3g、复方甘草酸苷注射液40mg，每日1次，静滴；克拉霉素分散片0.5g每日1次口服，局部更昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏外搽，更昔洛韦眼药水滴眼，结痂后予以金霉素眼膏外搽，连续治疗8d后，患者双眼睑红肿消退，部分结痂脱落后好转出院。
图1：成人Kaposi水痘样疹患者面部皮损
讨论
Kaposi水痘样疹又称疱疹性湿疹，是在其他皮肤病的基础上出现疱疹病毒感染。该病多见于儿童，但成人发病的的报道逐渐增多。潜伏期一般5～19d，平均10d。基础疾病常见的为特应性皮炎，偶尔可发生于脂溢性皮炎、脓疱疮、疥疮、天疱疮、红皮病性银屑病、毛囊角化病、蕈样肉芽肿、接触性皮炎、蚊虫叮咬后、治疗性创伤后感染、他克莫司软膏诱发、接种乙肝疫苗、使用免疫抑制剂、全身或局部使用糖皮质激素及HIV患者等。感染的病毒种类多样，其中以单纯疱疹病毒(HSV)-1最为常见。通常在皮损出现前有高热、头痛、周身不适等全身性中毒症状，有文献报道若病毒播散可出现病毒性脑炎、败血症、暴发性肝炎等严重并发症。本例患者有局部皮肤基础病史，发病前有HSV感染史，抗病毒治疗有效，Kaposi水痘样疹诊断成立。
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