基础回顾
甲硝唑 Metronidazole
灭滴灵，丽芙。
本品口服、静脉给药后能迅速而完全吸收，蛋白结合率＜5％，吸收后广泛分布于各组织和液体中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有效浓度能维持12h。本品经肾排出60％～80％，约20％的原型药从尿中排出，其余以代谢产物形式由尿排出，10％由粪便排出，14％从皮肤排泄。
甲硝唑是一种低分子量5-硝基咪唑类化学合成药物，主要用于厌氧菌感染的治疗。
静脉滴注。（1）成人常用量：厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg（70kg成人为1g），维持量按体重7.5mg/kg，每6～8h静脉滴注1次。（2）小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人。
片剂：0.2g。注射液：10ml:50mg，20ml:mg，ml:mg，ml:mg。
（1）以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。
（2）神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。
（3）少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
（4）最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变。
有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。
（1）本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。
（2）本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。
（3）同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减慢本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。
（4）同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
（1）本品可干扰氨基转移酶和LDH测定结果，可使胆固醇、甘油三酯水平下降。
（2）本品可抑制乙醇代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
（3）本品的代谢产物可使尿液呈深红色。
（4）厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8h延长至12h。
1.妇科滴虫感染
甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用。用法是：1%乳酸或5%醋酸冲洗阴道后，给予甲硝唑泡腾片毫克，阴道置入，每晚1次，连用1周。反复发作的患者还可配合口服或输液用药。甲硝唑栓剂同样可用于这种疾病。
2.口腔炎症
研究显示，成年人牙周炎时，约75%为革兰氏阴性厌氧菌所致。治疗慢性牙龈炎，可口服甲硝唑0.4克，每日3次，一周为一疗程。起效更直接的剂型是甲硝唑口颊片和甲硝唑含漱液。与硫酸锌制成复方甲硝唑溶液还可以治疗口腔溃疡。
3.消化性溃疡
甲硝唑能使胃黏膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的黏膜屏障和黏液屏障，因此可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。用法：口服每次0.4克，每日3次，疗程4周。
4.皮肤感染
甲硝唑可杀灭引起炎症性痤疮的厌氧菌——痤疮棒状杆菌，故对其有效。用复方甲硝唑霜(甲硝唑2克，硫磺5克，地塞美松5毫克加单纯霜至克)治疗痤疮，效果很好。
5.治疗感染性腹泻
用法：口服，毫克／次，3次／日；内服癫茄合剂，10毫克／次，3次／日，3日为1个疗程。有人报告用甲硝唑治疗成人感染性腹泻患者35例，经1个疗程治愈者21例，2个疗程治愈者6例，3个或4个疗程治愈者7例，无效者1例。治愈率为97.14％。
6.治疗慢性溃疡性结肠炎
用法：口服，毫克／次，3次／日，15日后改为毫克／次，3次／日，30日为1个疗程。必要时，间隔7日后开始第2个疗程。有人报告应用甲硝唑治疗慢性溃疡性结肠炎患者37例，其中治愈率为44.7％，总有效率为95.2％。
7.治疗伪膜性肠炎
用法：口服，毫克／次，3次／日，15日为1个疗程。连续服药至症状消失为止。一般服药2～5日腹泻可停止。
8.治疗消化性溃疡
用法：口服，毫克／次，4次／日，6周为1个疗程。有人报告用甲硝唑治疗消化性溃疡病患者例，经用药1周后，疼痛缓解率为93.77％，近期治愈率为92.85％，总有效率为％。疗效明显优于西咪替丁治疗的对照组。
9.治疗咯血
用法：0.5％甲硝唑液毫升，静脉滴注，2次／日，5天为1个疗程；咯血基本控制后，改用甲硝唑毫克，口服，3次／日，连用7日。一般用药3～5天即可使咯血停止。对支气管扩张及肺部感染合并咯血者，尤为适宜。
10.治疗支气管肺炎、支气管扩张伴感染、支气管哮喘伴感染所致的久咳伴脓痰
用法：内服甲硝唑，分3次口服，20～30毫克／(公斤体重·日)。疗程为2周。连续用药至症状消失为止。服药期间忌烟酒。《老药新用途》记载，用甲硝唑治疗上述呼吸道感染所致的久咳伴脓痰患者，疗效显著。用药后可迅速控制感染，改善自觉症状，疗效优于用诺氟沙星治疗的对照组。
11.驱蛔虫
用法：口服，饭后半小时服，毫克／次，连续服药3天。有人报告例，其中，驱虫总有效率为54％，且副作用低。
12.治疗内痔出血
用法：口服，毫克／次，3次／日，7日为1个疗程。有人报告应用甲硝唑治疗内痔出血患者例，一般用药3～5日便血停止，治愈率为94.5％，总有效率为98.7%。
13.治疗疥疮
用法：取复方甲硝唑软膏涂搽患处，每天早、晚各1次，3日为1个疗程。治疗时患者需隔离，更换出的衣物、被褥要作消毒处理。搽药后3日内不得沐浴与更衣，以保持药效。有人报告用复方甲硝唑软膏治疗疥疮患者例，其中，治愈者例，总有效率为99％。另有人用2％甲硝唑地塞米松软膏治疗疥疮患者例，其中治愈例，总有效率为97.3％。
14.治疗足癣
用法：先将患足用温水清洗抹干，将甲硝唑粉涂抹患处，每日早、晚各1次。7日为1个疗程。有人报告用甲硝唑粉治疗足癣患者91例，其中治愈者86例，总有效率为97.8％。
15.治疗丘疹性荨麻疹
用法：取2％甲硝唑霜涂搽患处，3次／日。7日为1个疗程。有人报告用2％甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹患者40例，其中治愈率为82.5％，总有效率为90％。
16.治疗银屑病
用法：口服，毫克／次，3次／日，10日为1个疗程。有人报告51例，治愈者16例，总有效率为78.5％。5年临床治愈率约33％，10年以上为25％。
杏树林信息技术（北京）有限公司，是国内知名的互联网移动医疗企业，致力于让医生行医更轻松，让患者服务更完善。旗下APP产品“医口袋”和“病历夹”，为医生提供临床诊疗和学习工具，是中国领先的医生职业成长社区和协作平台。
赞赏
